Kế hoạch bảo hiểm y tế của tôi đã từ chối yêu cầu của bác sĩ về phẫu thuật, thủ thuật y tế hoặc xét nghiệm.
Trước tiên, quý vị cần khiếu nại với kế hoạch bảo hiểm y tế của mình. Quý vị có thể gọi đến đường dây dịch vụ khách hàng của kế hoạch bảo hiểm y tế và yêu cầu nộp đơn khiếu nại. Họ sẽ cung cấp cho quý vị một mã xác nhận. Nếu kế hoạch bảo hiểm y tế không phản hồi đơn khiếu nại của quý vị trong vòng 30 ngày hoặc từ chối đơn khiếu nại, quý vị có thể nâng cấp đơn kháng cáo lên Cục Quản lý Chăm sóc Y tế (DMHC).
Nếu chương trình của bạn được quản lý bởi DMHC, bạn có thể nộp đơn yêu cầu Kiểm tra Y tế Độc lập (IMR). IMR là quá trình kiểm tra độc lập hồ sơ y tế của bạn và yêu cầu của bác sĩ để xác định xem chương trình có nên chi trả cho dịch vụ đó hay không. DMHC xử lý hầu hết các yêu cầu IMR trong vòng 30 ngày.
Nếu bạn tham gia chương trình Medi-Cal, bạn có thể xem xét việc nộp đơn kháng cáo lên Văn phòng Xét xử Công bằng của Tiểu bang.
Việc xem xét các quyết định trong kế hoạch bảo hiểm y tế của quý vị có thể rất phức tạp. Quý vị nên liên hệ với Chương trình Y tế LSNC để có thể trao đổi với một đại diện của LSNC nhằm thực hiện đánh giá cá nhân hóa cho trường hợp của quý vị.
Nếu quý vị cần thông tin pháp lý miễn phí hoặc tư vấn,
Disclaimer: None of the information or links provided at this site are legal advice.